🔥 今夜の最優先10（ここだけは寝る前に）
1. Goal-Directed Treatment（66・97）：1〜2年以内の骨折はBMD無関係に迅速対応／T＜−2.5の最低目標はT＞−2.5／T＞−2.5はTH +0.2（約+3%）・腰椎 +0.5（約+6%）／骨折なしでもTH＜−2.8 or 腰椎＜−3.0で骨形成促進薬を考慮／達成期間3年2. 診断基準（54〜55）：椎体・大腿骨近位部骨折あり→BMD無関係に骨粗鬆症／その他骨折+YAM＜80%／骨折なし+YAM≦70%（−2.5SD以下）
3. CV（112・128〜130）：ARCH重篤CV EVN 2.5%（50/2,040）vs ALN 1.9%（38/2,014）。過去1年以内の虚血性心疾患・脳血管障害既往は避ける
4. RMP完全暗記（125〜127）：特定7（過敏症・低Ca・AFF・過骨症・胎児・終了中止後・抗体）／潜在2（重篤CV・顎骨壊死）／不足情報1（腎機能障害の安全性）
5. FRAME（141〜148）：7,180例、日本人492。12か月新規椎体 0.5% vs 1.8%、RR 0.27（73%低下）。BMD 腰椎+13.3／TH+6.9／FN+5.9
6. ARCH（166〜172）：4,093例。12か月新規椎体 4.0 vs 6.3（RR 0.63）、椎体リスク低減 12か月36%／24か月50%
7. 低Ca（113）：禁忌は是正してから開始。Ca低下は投与後2週〜1か月。最も速く強力なCa供給＝骨吸収
8. 作用機序（109〜110）：スクレロスチン阻害→Wnt抑制解除→形成促進＋吸収抑制。初期の主役はMBF
9. DMAb中止（93〜94）：オーバーシュート＋多発椎体骨折。後治療必須。60mg・6か月に1回皮下
10. 数字3点：有病者 約1,590万人（11）／大腿骨近位部骨折 年間約20万人（13）／椎体骨折の約2/3が無症候性（16）